🌥️ La Femme Du Dentiste Fait Du 10

PrenezRDV avec Dr Marie FASSIER, chirurgien-dentiste : 131 Rue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 68350 Brunstatt-Didenheim . Cabinet dentaire pédiatrique du Dr Marie FASSIER. 68350 Brunstatt-Didenheim. Modification de rendez-vous. Raison. Ne pas modifier Annuler le rendez-vous Reporter le rendez-vous. Afin de vérifier votre identité. Veuillez saisir votre 7H6Fe. Un dentiste entame sa semaine de travail dans son cabinet. Un homme inanimé dans la salle d'attente fait fuir ses clients. Dans la nuit, alors qu'il vient au cabinet avec sa stagiaire pour batifoler, le dentiste se retrouve face à des voleurs venus le cambrioler. Il arrive à les faire fuir. Casssoc., 25 mars 2020, n° 401 FS-P+B Une conception autoritaire de l'autorité de la chose jugée, qui a fait long feu En 1999, Mme T., soutenue par l'AVFT, portait plainte pour harcèlement sexuel contre son supérieur hiérarchique et attaquait son employeur devant le Conseil de prud'hommes de Marseille. Le tribunal Les450 victimes d’un dentiste, banni par le conseil de l’ordre il y a 5 ans, attendent depuis plus de 10 ans un procès. Certaines l’accusent aujourd’hui de "mutilations" et Prixet remboursement du blanchiment dentaire . Le blanchiment dentaire réalisé chez le dentiste est un acte médical référencé sous l’intitulé « éclaircissement des dents pulpées ». Faisons le point sur son coût et sa prise en charge par l’Assurance Maladie. Le prix d’un blanchiment dentaire. Le blanchiment des dents chez le dentiste coûte entre Troisjours de fête locale avant la rentrée. l'essentiel Entre fête locale et forum des associations, la transition est assurée tout en 93. 10:52 HD. Le couple aventureux: une femme baise la réceptionniste pendant que son mari est chez le dentiste-S4E9. EroticTalker. 6.3K Vues. 81%. 7:43 HD. Vicious me masturbe dans la salle d'attente du dentiste. Latin-Queen. Lesecteur de la santé regroupe les métiers et les formations du médical et du paramédical. Côté médical, médecins, pharmaciens, dentistes et sages-femmes rencontrent peu de difficultés d’insertion après leurs longues études. Côté paramédical, des formations de niveau bac jusqu'à bac + 5 mènent aux métiers de soignants Dansla revue International Journal of Pediatric Dentistry, ils expliquent en effet avoir découvert que la peur du dentiste était en fait héréditaire. Autrement dit, un enfant a rJy15W3. Une poussée dentaire dure en moyenne 8 jours. * Petit calcul 8 jours x 20 dents = potentiellement 160 jours où bébé risque de vivre des moments pas très agréables. également, Comment pousse une dent de lait ? La pousse des dent de lait Les dents de bébés arrivent généralement autour de ses 10 mois. Ce sont les incisives qui poussent en premier. Elles seront suivies par les premières molaires et les canines qui poussent environ à la même période lors de l’approche des deux ans. Quand la première dent percé ? Âge des premières dents Les premières dents percent généralement vers l’âge de 6 mois. Elles peuvent toutefois apparaître plus tôt. Certains enfants naissent même avec une ou deux dents. Dans d’autres cas, les premières dents ne sortent qu’à l’âge de 14 mois. ensuite Comment aider à faire sortir les dents de bébé ? Réponse en 16 astuces. 1 Proposez-lui un anneau de dentition réfrigéré … 2 Offrez-lui une tétine de dentition. … 3 Achetez une huile calmante premières dents Neobulle. … 4 Préparez des bâtonnets glacés. … 5 Donnez-lui des boudoirs, du pain, des biscottes, des fruits congelés. … 6 Offrez-lui un câlin de dentition. Ainsi que Quelle poussée dentaire fait le plus mal ? La réponse de notre expert. Quand on parle de douleurs liées à la poussée dentaire, ce sont très certainement les premières molaires qui vont le plus gêner l’enfant. Comment voir qu’une dent va percer ?Quel âge pour molaires ?Comment faire dormir un bébé qui a mal au dent ?Comment calmer bébé qui a mal aux dents ?Comment soigner un trou dans la dent ?Comment savoir si les dents de sagesse poussent ?Quelles sont les molaires qui tombent ?Quand poussent les molaires de lait ?Quand tombent les molaires de lait ?Quand donner du Tempra ?Comment soulager un bébé qui a mal aux gencives ?Quel médicament pour poussée dentaire ?Comment soulager les dents de bébé naturellement ?Quand donner la Calmosine ?Pourquoi j’ai un trou dans la dent ?Comment soigner une carie sans aller chez le dentiste ?Comment faire un pansement dentaire maison ?Comment savoir si il faut se faire enlever les dents de sagesse ?Comment savoir si on doit se faire enlever les dents de sagesse ?Quel âge pousse les dents de sagesse ?Quels sont les dent qui tombe ?Quelle dent de lait ne tombent pas ?Quelles sont les dents de lait qui ne tombent pas ?Aller plus loin Comment voir qu’une dent va percer ? Les principaux symptômes des dents qui percent sont les suivants un kyste d’éruption de couleur bleutée sur la gencive. des gencives gonflées. des rougeurs sur les joues. une augmentation de la salivation. une tendance à mordiller et à porter la main à la bouche. des démangeaisons aux gencives. Quel âge pour molaires ? Vers l’âge de six ou sept ans, les premières dents permanentes ou d’adulte font leur apparition. Elles sont également connues sous le nom de premières molaires» ou molaires de six ans». Elles poussent dans le fond de la bouche, derrière les dernières dents primaires ou dents de lait. Comment faire dormir un bébé qui a mal au dent ? Votre bébé peut refuser de dormir seul lorsqu’il commence à faire ses dents. Lorsque vous allongez le bébé sur le lit, massez ses gencives avec votre doigt. Cela atténuera la douleur et aidera votre bébé à s’endormir. S’il se réveille au milieu de la nuit, vous pouvez à nouveau lui masser les gencives. Comment calmer bébé qui a mal aux dents ? Des fruits froids pour soulager les poussées dentaires de votre bébé Un linge froid pour les gencives sensibles. Une cuillère en métal froid pour soulager les dents de bébé Un massage des gencives pour soulager les poussées dentaires de votre bébé Un jouet froid à mâchouiller. Comment soigner un trou dans la dent ? Si le cratère dans la dent est important,il vaut mieux consulter sans tarder le dentiste ,car la rage de dent est imminente. Mettre un pansement dentaire pour colmater le trou visible dans la dent . On peut se dépanner avec un pansement dentaire que l’on pourra mettre soi même dans la dent qui est trouée. Comment savoir si les dents de sagesse poussent ? Douleur située au fond de la mâchoire, au niveau de l’articulation, gencives douloureuses, voire rouges, gonflées, qui saignent… Ce sont les symptômes d’une poussée de dents de sagesse. En cas de douleur, on peut prendre, en l’absence d’allergie, du paracétamol, conseille le Dr Lequart. Quelles sont les molaires qui tombent ? Généralement, les dents de lait se font déloger par les dents définitives, situées juste en-dessous. Ainsi, à partir de 5-6 ans, ce sont les incisives qui tombent en premier, vers 8-10 ans ce sont les canines et premières molaires qui tombent, puis vers 10-12 ans, les deuxièmes molaires. Quand poussent les molaires de lait ? Vers 10-14 mois 2 secondes incisives du bas. Vers 12-18 mois 2 premières molaires du bas. Vers 12-18 mois 2 premières molaires du haut. Vers 12-24 mois 2 canines du bas. Quand tombent les molaires de lait ? Les prémolaires définitives remplacent les molaires de lait vers l’âge de 10-12 ans. Les canines définitives remplacent les canines de lait entre 9 et 12 ans. Quand donner du Tempra ? Les doses d’acétaminophène p. ex., Tylenol, Tempra doivent être administrées à au moins quatre heures d’intervalle alors que les doses d’ibuprofène p. ex., Advil, Motrin doivent être administrées à au moins six heures d’intervalle. Comment soulager un bébé qui a mal aux gencives ? Comment soulager le doublement des gencives de bébé L’idéal effectuer le massage à l’aide d’un gel apaisant pour bébé, que vous trouverez facilement en pharmacie. L’anneau de dentition, placé au réfrigérateur au préalable, permet également de soulager la douleur en anesthésiant, grâce au froid, la zone inflammée. Quel médicament pour poussée dentaire ? Quel s médicament s pour soulager une poussée dentaire ? Le paracétamol est efficace pour diminuer la douleur en cas de poussée dentaire . … Tu peux l’administrer sous forme de suppositoire. Pour les douleurs plus fortes, il existe également de l’ibuprofène pédiatrique. Comment soulager les dents de bébé naturellement ? Camomille Romaine massez sa gencive à l’endroit de la dent qui veut sortir avec 2 gouttes d’huile essentielle, 3 à 4 fois par jour pendant 2 à 3 jours. Les huiles essentielles ne doivent pas être administrées à un nourrisson de moins de 6 mois. Quand donner la Calmosine ? CONSEILS D’UTILISATION 5 ml à boire pur avant chaque repas biberon ou tétée, jusqu’à 6 fois par jour. Calmosine Digestion BIO peut être donné aux enfants, dès le plus jeune âge, en respectant les conseils d’utilisation. Calmosine Digestion BIO peut être utilisé aussi longtemps que nécessaire. Pourquoi j’ai un trou dans la dent ? La carie dentaire est un trou dans la dent. La dent est faite de calcium. Le calcium se dissout avec de l’acide. Les bactéries mangent le sucre et leur produit de déjections est de l’acide!!!! Comment soigner une carie sans aller chez le dentiste ? Médicaments. Un traitement antalgique sur prescription médicale ou vendu en pharmacie sans ordonnance de type paracétamol est le plus souvent indique pour traiter les douleurs de la carie. Un bain de bouche antiseptique peut être indiqué. Comment faire un pansement dentaire maison ? Il faut déposer deux ou trois gouttes d’eugénol sur un base plate ,pour pouvoir réaliser le mélange. Ensuite ,incorporer petit à petit l’oxyde de zinc à l’eugénol et le mélanger avec une spatule plate jusqu’à l’obtention d’une pâte assez ferme,consistance mastic ce qu’on appelle aussi du plâtre à dent. Comment savoir si il faut se faire enlever les dents de sagesse ? L’extraction des dents de sagesse est courante autour de 16-17 ans, mais certains les font retirer plus tardivement, entre 18 et 25 ans. Les dents de sagesse peuvent être retirées beaucoup plus tard chez l’adulte, dans le cas de caries difficiles à soigner. Comment savoir si on doit se faire enlever les dents de sagesse ? Il est recommandé d’extraire ces molaires lorsqu’elles sont symptomatiques ou quelles causent des problèmes telles quune douleur récurrente, des infections, des dommages aux autres dents. Quel âge pousse les dents de sagesse ? À quel âge les dents de sagesse commencent à pousser? 18 ans est l’âge théorique de l’éruption des dents de sagesse. Les patients les plus précoces voient pointer leurs dents de sagesse vers 15 ans et les plus tardifs vers 40, 50 et même 60 ans. Quels sont les dent qui tombe ? Souvent, on remarque que les dents de lait qui tombent en premier sont les incisives, d’abord centrales puis latérales, et cela s’échelonne en général de 6 à 8 ans. S’en suivent les premières molaires, puis les canines et les prémolaires de 9 à 12 ans, et enfin les deuxièmes molaires de 11 à 13 ans. Quelle dent de lait ne tombent pas ? Huit incisives, quatre canines, huit molaires… soit un total de 20 dents de lait, également qualifiées de temporaires. Quelles sont les dents de lait qui ne tombent pas ? Premières molaires Ces dents doivent sortir à l’arrière des dernières molaires temporaires vers l’âge de 6 ans mais il arrive parfois qu’elles se présentent sous la dent temporaire. Ceci retarde leur éruption. Elles restent ainsi bloquées ou résorbent les racines de la temporaire et la font tomber. Aller plus loin Référence 1 Référence 2 Référence 3 Référence 4 Reference 5 Publié le 15-05-2003 H. EL MERINI*, M. JABRI**, L. AGGOURI, * Résidente en Odontologie Conservatrice** Professeur Agrégé en Odontologie Conservatrice RÉSUMÉ La grossesse est un état physiologique caractérisé par des modifications hormonales ayant des répercussions plupart des praticiens appréhendent le déroulement des soins dentaires au cours de ces neuf mois. Il nous paraît utile de mettre le point sur les particularités physiologiques durant chacun des trois trimestres de gestation d’une part, et les possibilités et les limites thérapeutiques d’autre part, afin d’éliminer toute ambiguïté sur la prise en charge de la femme femme enceinte, Soins dentaires. Nombreuses sont les questions que pourrait se poser le médecin dentiste en voyant une femme enceinte ou en âge de procréer. Comment dois-je me comporter pour assurer sa prise en charge ? Puis-je lui prendre une radiographie ? Quel anesthésique utiliser ? Quel médicament prescrire? Quel acte réaliser et quel autre reporter pour après l’accouchement ? La grossesse est un état physiologique caractérisé par un grand bouleversement endocrinien. Ce jeu d’hormones assez complexe auquel s’ajoute une suractivation circulatoire, entraîne des modifications vasculaires au niveau de la muqueuse buccale, du ligament alvéolo-dentaire et de l’organe but de notre travail est d’apporter une réponse à ces interrogations, de faire le point sur les pathologies buccales pouvant être liées à la grossesse et enfin, d’éliminer l’appréhension qui entoure la prise en charge de la femme enceinte au cabinet dentaire. LES MODIFICATIONS HORMONALES 1 Les modifications physiologiques qui surviennent chez la femme enceinte résultent essentiellement de l’activité endocrinienne du placenta qui sécrète des oestrogènes et des sécrétion de ces hormones augmente durant la grossesse jusqu’à 10 fois par rapport à la concentration normale en ce qui concerne les progestérones et 30 fois la concentration normale pour l’oestradiol. LES MODIFICATIONS IMMUNOLOGIQUES 1,2 La femme enceinte présenterait un risque infectieux plus important. En effet, certaines hormones associées à la grossesse, telle la progestérone, ont des propriétés immunosuppressives. Aussi, le chimiotactisme des polymorphonucléaires, la phagocytose et la réponse des anticorps sont-ils affectés en présence d’un niveau élevé d’hormones sexuelles. LES MODIFICATIONS DE L’ENVIRONNEMENT BUCCAL Nous assistons au cours de la grossesse à des modifications qualitatives et quantitatives de la débit salivaire augmente surtout au cours des trois premiers mois. Il n’existe pas, à l’heure actuelle, d’explication à ce phénomène. Cette hypersialorhée diminue généralement au fil des pH salivaire évolue dans le sens d’une légère acidité ; il passe de à Cette baisse du pH entraîne une diminution du pouvoir ailleurs, nous assistons à un passage d’hormones gravidiques dans la salive. Des études ont montré que l’œstradiol et la progestérone peuvent substituer certains facteurs de croissance bactérienne, ce qui augmente le nombre de micro-organismes et modifie la composition de la plaque bactérienne 2,3. PATHOLOGIES BUCCALES EN RAPPORT AVEC LA GROSSESSE Pathologie muqueuse 2, 4, 5 L’action hormonale sur la muqueuse buccale est démontrée expérimentalement et gingivite gravidique C’est une réponse inflammatoire fréquemment observée lors des grossesses, exacerbée par la présence de plaque bactérienne, aggravée par l’augmentation des taux d’oestrogènes et de gravidique L’épulis est une tumeur bénigne hyperplasique. Son étiologie reste inconnue, bien qu’un traumatisme, une hygiène insuffisante et les modifications hormonales soient vraisemblablement impliquées dans son tumeur disparaît après l’accouchement. Pathologie dentaire la carie Dans l’imaginaire populaire, la grossesse est souvent associée à la perte de dents ou au développement de lésions croyance a attiré l’attention des chercheurs qui ont communément constaté que l’apparition ou l’activation des caries augmente chez la femme enceinte 4.Pour expliquer ce fait, STELLING et GUSTAFSON 1957, MUHLER et SCHAFER 1956 cités dans 5 annoncent suite à une expérimentation animale, que la carie dentaire chez la femme enceinte ne serait pas seulement due à un défaut d’hygiène mais aussi aux modifications des hormones et BOUYSSOU 1955 cités dans 5 attribuent la fréquence de caries aux variations de pH salivaire qui devient plus ou moins 2000 4 incrimine la modification du comportement alimentaire des futures mamans dont le régime devient particulièrement cariogène souvent riche en hydrate de ailleurs, la femme enceinte pourrait se plaindre d’une douleur diffuse, jamais localisée. Cette douleur serait due aux modifications circulatoires intra-pulpaires entraînant une compression des filets nerveux contre la paroi inextensible de la chambre pulpaire. Cette douleur n’est pas liée à la présence de la douleur survient sur des dents saines, elle disparaîtra après une ou deux semaines, alors que sur les dents cariées, les symptômes persistent, signent une atteinte pulpaire et nécessitent ainsi un traitement d’ Il a été constaté que la grossesse prédispose à des modifications de la sensibilité dentaire dans le sens d’une hypersensibilité dentinaire 3, 4, 6, 7.L’érosion dentaire L’érosion est définie comme une dissolution des tissus minéralisés sous l’action des substances la grossesse, des cas d’érosion dentaire ont pu être observés surtout au niveau des collets des faces palatines du groupe antéro- supérieur 4, 5.Les érosions sont dues à une acidité alimentaire ou au suc gastrique qui provient des vomissements érosions provoquent des douleurs brèves survenant après le repas, et disparaissant sans thérapeutique après l’accouchement 4,5. LA PRISE EN CHARGE ODONTOSTOMATOLOGIQUE DE LA FEMME ENCEINTE Il n’y a aucune contre-indication à réaliser des soins dentaires, au contraire l’abstention peut avoir des répercussions chez la femme enceinte et le fœtus 2, 8.Cependant, certaines précautions nécessitent d’être prises. Elles concernent notamment - Le stress,- L’usage des radiations ionisantes,- Les anesthésies,- Les matériaux d’obturation,- Les prescriptions médicamenteuses,- La présence de pathologies concomitantes,- Le moment le plus approprié pour réaliser les soins. Le stress 2 Le stress et l’anxiété seront minimisés par l’établissement d’une bonne relation praticien dialogue trouvera toute son importance pour mettre en confiance la future maman. Il visera à expliquer nos gestes et leur innocuité vis-à-vis du fœtus. Les radiations ionisantes La prise de position de l’American college of radiology est formelle l’exposition de la femme enceinte aux radiations ionisantes en vue d’un diagnostic dentaire ne présente aucun risque pour le développement normal de l’embryon ou du fœtus HALL 1991, cité dans 8.Toutefois, l’association allemande de stomatologie et médecine dentaire recommande 8 - l’usage de films à impression rapide,- L’utilisation du long cône,- La protection de la femme enceinte par un tablier plombé,- Et la réduction du nombre de clichés au strict est vrai que ces précautions réduisent l’irradiation du fœtus, mais la sagesse fait que les examens radiographiques en particulier durant le premier trimestre ne seront effectués qu’en cas d’indication impérative. Les anesthésies Chez la femme enceinte, aucune technique analgésique utilisée au cabinet dentaire n’est contre les molécules - la toxicité des molécules anesthésiques est augmentée par une baisse de la protidémie chez la femme enceinte,- L’hyperhémie locale entraîne une acidification du milieu qui favorise la forme cationique de la molécule au détriment de la forme de base. Or, c’est la forme de base qui peut se fixer sur le nerf. Ce qui explique les insuffisances de l’analgésie chez la femme enceinte,- Les analgésiques ont un poids moléculaire entre 257 et 327, toutes les molécules dont le poids moléculaire est inférieur à 600 passent la barrière que la dose toxique 400 mg soit très supérieure aux doses thérapeutiques, il faut toujours choisir la molécule la moins toxique, la moins liposoluble et la plus liée aux liposolubilité de la substance active conditionne la fixation à l’organisme du fœtus. La liaison aux protéines augmente le poids moléculaire et rend le passage de la barrière placentaire impossible. Pour ces raisons, la Prilocaine Citanest, la Lidocaine Xylocaine et la Mépivacaine Scandicaine sont à éviter. Il faut privilégier l’Articaine Alphacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bucanest, Deltazine, Ubistesine. Les matériaux d’obturation Les matériaux destinés aux soins conservateurs, composites, verres-ionomères et oxyde de zinc eugénol peuvent être utilisés. Aucune publication n’a cité la possibilité de passage transplacentaire des composants de ces produits ou éventuel effet réputé pour l’effet toxique lié au mercure, est à éviter. Un autre matériau à titre provisoire ou définitif sera utilisé. Si la dépose d’amalgame s’impose, elle sera réalisée sous digue afin de minimiser le risque d’inhalation des vapeurs de mercure. La prescription médicamenteuse 3, 6, 8 Le soin dentaire ou le traitement d’urgence prodigué peut être complété par une prescription médicamenteuse lorsqu’une infection est installée. La grossesse ne doit pas faire retarder le traitement des affections de la cavité buccale. Cependant certains antibiotiques, certains anti-inflammatoires ou antalgiques sont à éviter soit pendant la durée de la gestation soit seulement à certaines périodes de antibiotiques L’antibiotique de choix pour le traitement de la majorité des infections d’origine dentaire est la céphalosporines de première génération et l’érythromycine peuvent être prises, leur innocuité semble être établie et ils n’ont pas d’action toxique ni d’effet tétracyclines sont à proscrire, car en plus des dyschromies dentaires qu’elles provoquent chez le nouveau-né, elles sont responsables de cataractes et d’anomalies congénitales des membres 2. Elles peuvent également entraîner une dégénérescence graisseuse des cellules hépatiques et une nécrose pancréatique chez la femme gestante 6.Les anti-inflammatoires Une infection s’accompagne toujours d’une lutter contre l’inflammation, le praticien fait appel aux anti-inflammatoires. Toutefois, ces molécules sont à éviter chez la femme enceinte, à savoir les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les anti-inflammatoires corticoïdes peuvent entraîner un retard de croissance fœtale, ainsi qu’une éventuelle action sur la maturation pulmonaire et sur certaines régions du cerveau 4. Ils ne sont administrés que lorsque le pronostic vital est mis en jeu ; en cas de choc anaphylactique par exemple 2.Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont responsables d’une fermeture prématurée du canal artériel provoquant des détresses cardiaques chez le nouveau-né, ils sont à proscrire au cours du 2ème et 3ème trimestre de la grossesse 2, 6.Les antalgiques Le principal motif de consultation de la femme en période de gestation est la douleur. Pour y remédier le Paracétamol reste la molécule de choix n’ayant ni effet toxique ni effet tératogène 2, 3, 6, 8.L’utilisation de l’acide acétyl salicylique est à proscrire car il a été incriminé dans l’augmentation de fentes palatines, la mort intra-utérine et de retard de dextropropoxyphène est contre-indiqué au cours du premier trimestre et au voisinage du terme à cause de la dépression respiratoire néonatale dérivés codéinés sont à rejeter, compte tenu des effets tératogènes anomalies cardiaques et fentes palatines qu’ils fluor La prescription de fluor chez la femme enceinte n’est plus en vogue. Il a été prouvé que le fluor n’a pas d’effet significatif sur la maturation des tissus dentaires du futur enfant. mais peut être utilisé dans le cas d’érosion ou de vomissement réalisation de gouttière de fluoration par apport topique 4. LE MOMENT APPROPRIE POUR INTERVENIR Devant une femme en âge de procréer, l’interrogatoire doit inclure deux questions supplémentaires et importantes 1- Etes-vous enceinte ?2- Vous êtes à quel moment de votre grossesse ?Avant d’envisager les soins dentaires, l’avis de l’obstétricien est souhaitable afin de mettre le point sur l’état de santé de la femme gestante et de préciser le stade de déroulement de la grossesse. Notre démarche sera conditionnée par ces deux grossesse est classiquement divisée en trois périodes pendant lesquelles les risques seraient différents. Du 1er au 3ème mois 2, 3, 4 Au cours du premier trimestre de grossesse, les effets tératogènes sont maximaux, le risque d’avortement est accru. En effet 75% des avortements surviennent au cours des trois premiers les soins d’urgence, à savoir les traitements endodontiques et les extractions, seront envisagés pour enrayer le stress, la douleur et le risque infectieux. De plus, l’hypersialorhée, les nausées et l’irritabilité durant cette période rendent le déroulement des soins difficile. Du 4ème au 7ème mois 2, 4, 5 C’est le moment propice pour intervenir ; durant cette période, l’organogenèse est terminée et la mère est dans les meilleures conditions. Les traitements envisagés ont pour objet la maîtrise des pathologies infectieuses ou douloureuses, évolutives ou risquant de le les soins multiples ou nécessitant un suivi seront reportés après l’accouchement. Le 8ème et le 9ème mois Durant les deux derniers mois de la grossesse, la femme se trouve gênée par sa corpulence importante, ses mouvements sont limités et le risque d’accouchement s’accroît en raison de l’approche du les traitements d’urgence permettant un soulagement seront envisagés. Les séances seront les plus courtes possibles, et se dérouleront en position semi assise 3, 5. THÉRAPEUTIQUE DES PATHOLOGIES BUCCALES EN RAPPORT AVEC LA GROSSESSE Traitement des lésons muqueuses 3, 4 - L’épulis gravidique L’épulis disparaît après l’accouchement, son exérèse chirurgicale en cours de grossesse ne sera indiquée que s’il gène à la intervention se limitera alors à une motivation à l’ Les lésions parodontales En cas de gingivite gravidique, le praticien doit informer la patiente sur l’importance de l’élimination de la plaque bactérienne moyens et techniques de brossage. Il pourra éventuellement réaliser un détartrage et prescrire des bains de bouche à base de chlorhéxidine à cas de lésion parodontale, seul un traitement à minima est réalisé, la thérapeutique parodontale proprement dite est reportée après l’accouchement. Traitement des lésions dentaires Les lésions carieuses Dans le but de réduire la charge bactérienne, un nettoyage prophylactique ainsi qu’une étancheification des joints des restaurations défectueuses à l’aide d’un ciment verre ionomère ou d’un composite fluide seront réalisés. Pour appuyer ce geste, les surfaces dentaires seront recouvertes de vernis à la chlorhéxidine Cervitec, VIVADENT.L’application de fluor, par vernis fluoré Fluoroprotector, VIVADENT ou par gouttières de fluoration, évitera l’apparition de nouvelles caries et luttera contre l’hyperesthésie curetage de caries sera suivi d’une obturation provisoire au verre ionomère. La pose d’amalgame sera reportée pour après l’ cas d’atteinte pulpaire, la pulpectomie sera réalisée avec mise en place d’un hydroxyde de calcium. Cette obturation canalaire provisoire à l’hydroxyde de calcium apaisera la douleur et maintiendra l’état de désinfection. Le traitement canalaire complet ne se fera qu’en cours du deuxième trimestre ou après l’ érosions Lorsque la patiente consulte pour des érosions, il est judicieux de lui conseiller de réaliser un rinçage de la cavité buccale avec une solution à base de bicarbonate de sodium après les vomissements et d’éviter tout brossage 3, 4.Des conseils diététiques s’imposent, le régime alimentaire doit être exempt des aliments acides tels le citron, l’orange, la praticien peut appuyer son geste par la confection de gouttières de fluoration et de protection. CONCLUSION La prise en charge de la femme enceinte ne devrait pas différer de celle des autres patientes. Seulement certaines précautions doivent être prises. Pour cela, il faut entrer en contact avec l’obstétricien pour savoir le moment approprié pour premier trimestre doit être réservé à faire le bilan clinique. Toute intervention, hormis l’urgence, sera reportée au deuxième trimestre de la grossesse. Les étapes opératoires des soins conservateurs ou endodontiques sont les mêmes sauf que les radiographies sont réservées aux cas d’indication cours du troisième trimestre, seul le traitement d’urgence est prise en charge de la femme enceinte doit se dérouler dans une ambiance où règne la confiance et la compréhension. Ceci n’est rendu possible qu’avec une maîtrise des gestes à réaliser, ceux à éviter, des médications appropriées et celles à proscrire. RÉFÉRENCES 1- M. SIDQUI, M. LAZRAQ, S. HAMDANI, J. KISSA. Répercussions de l’état gravidique sur les tissus parodontaux 1ère partie. Courr. Dent. 2001, n°142- Y. ROCHE. Chirurgie dentaire et patients à risque évaluation et précautions à prendre en pratique quotidienne. Flammarion Ed. 19963- D. MUSTER. Contre-indications et effets indésirables des médicaments utilisés le plus souvent en stomatologie. Encycl. Med. Chir. 1990, 22012K104- A. BAUSSER. La femme enceinte au cabinet dentaire. Inf. Dent. 2000, n°38 5- E. L. BREHERET. De l’influence de l’état gravidique dans la pratique odontostomatologique. Inf. Dent. 1975, n°26 6- I. BENYAHYA. La prescription chez la femme enceinte. Courr. Dent. 2001, n°207- J. F. GAUDY. Choix de la technique et de la solution analgésique chez la femme enceinte. Clinic Odontol. 1998 ; vol. 19, n°68- A. HEINEMANN, B. PERTEL. Aspects particuliers du traitement dentaire chez la femme enceinte. Inf. Dent. 2000, n°38

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